哈尔滨四家药店骗保过亿元，涉三家上市公司，上海医药、漱玉布衣、思派健康这样回应
本报（chinatimes.net.cn）记者郭怡琳 于娜 北京报导
10月14日，国家医保局官方微信大众号发布央视新闻关于哈尔滨四家药店运用假处方诈骗骗保案的报导。据查询，涉事药店存在大规模假造特药处方、涉嫌为倒买倒卖医保药品者供给便当等状况，高度置疑其存在诈骗骗得医保基金问题。其间，4家药店开具上万张手写假处方，总计金额现已过亿元。
（来历：央视新闻）
值得注意的是，四家涉事药店中，有三家为上市企业旗下门店，其间，宝丰大药房深业店为漱玉布衣旗下药店，思派大药房从属于思派健康，上药科园大药房则是上海医药旗下公司门店。
对此，闻名刑事辩护律师、河南泽槿律师业务所主任付建承受《华夏时报》记者采访表明，“若药店骗得医保基金现实建立，按照刑法规则相关职责人或将被以诈骗罪科罪处分。依据两高一部公布的《关于处理医保骗保方式案子若干问题的辅导定见》（下称“《定见》”）中的规则，定点医药安排以不合法占有为意图，骗得医疗保证基金开销的，按照刑法规则应对安排、策划、施行人员以诈骗罪科罪处分，假造特药处方契合《定见》中列出的景象。”
到现在，涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已悉数被免除，并被责令歇业合作查询。公安部分对这4家涉事药店现已悉数刑事立案，共冻住涉案医保基金6223万元，采纳刑事强制措施和治安处分合计51人，其间刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。
骗保
据央视曝光，此次案子被查源头是国家医保局据大数据筛查头绪发现，在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额乃至超越了百万元。8月20日至26日，总台央视记者跟从国家医保局派出的专项飞翔查看组，前往黑龙江省哈尔滨市打开查询，发现建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房四家药店存在诈骗骗保问题，触及上万张手写假处方，总金额超亿元。
触及药品是医治一些疾病的特别药品，简称“特药”，一般指的是那些临床价值高、患者急需、代替性不高的药品。医保部分为了减轻这些沉痾患者担负，各地依据实践状况归入特药序列的药品，在医保报销方针上也会进行调整。不少区域的特药能够享用不设起付线，报销份额超越80%，以及进步报销上限等方针。
（来历：央视新闻）
为了避免不法分子运用方针优惠条件套取医保基金，关于这类药物的购买，我国的要求极为严厉，需求经过定患者、定医疗安排、定职责医师、定处方、定零售药店的五定办理机制，才干施行出售和购买。据规则，特药出售的时分，有必要留存相应的处方。
国家医保局基金监管司监管业务处处长徐友龙介绍称，这次飞检存在必定的难度，一是真假掺杂，购药的患者的确存在相关疾病，且用药正确，但药店经过诱导帮忙虚伪开药；二是涉案主体链条长，假造处方的参加者，不只有药店的店长、作业人员，也有医药代表，乃至还有少数的医师也参加其间；三是呈现一些对立查看行为。
徐友龙亦表明，此次触及的药品，主要是在门诊的特别疾病用药和按“双通道”办理的国家医保商洽药物，药品具有临床价值高、单价高、医保付出份额高特色，有的是药店直接经过假造处方来骗得医保基金，或许经过多开药品来进步成绩收入；有的是黄牛安排患者多买或许撮合药店多开药品，背后由药估客不合法收售药品，都从中获取了巨额不合法利益。别的，还有医药代表经过造假的手法来提高药品出售成绩；乃至单个医务人员经过多开药，取得一些灰色收入。
国家医保局自建立以来，对医保药品目录进行了动态调整，即“一年一调”。变革前，大部分药品上市后都是“先进医院，后进医保”，药品有满足的时刻阅历市场推广、临床运用经历堆集、临床专家认可、广泛运用这一进程。变革后，变成“先进医保，再进医院”，对医疗安排快速准入和临床医师短期内广泛运用提出了更高的要求。从现在看，针对一些定点零售药店呈现虚伪开药、过量开药等违法违规骗得医保基金问题，无疑给医保基金监管带来了新的应战。
回应
据查询，哈尔滨这4家涉事药店手写处方多达上万张，金额累计超亿元。假造手写处方的参加者，不只有药店店长、作业人员，也有医药代表、少数医师，触及数量非常大的参保人员，而其间被查的三家药店都在上市公司旗下，别离包含港股上市公司思派健康及两家A股上市公司漱玉布衣、上海医药。
到现在，三家涉事上市公司已做出揭露回应。上海医药证券部相关负责人回应证明，涉事上药科园大药房系公司旗下子公司的药店，现在还在内部自查的进程中，关于公司尚无影响。“从运营层面来讲，公司一向坚持合法合规运营，此次作业现在尚无定论，后续要等候进一步的查询结果。”
漱玉布衣相关负责人回应称，“现在监管安排正在立案查询，没有给出最终定论。作业发生后，公司敏捷反响，当即建立专班小组，调度各相关部分全力合作有关部分的查询作业。涉事门店医保现已暂停，正全力合作国家飞检组检核作业，及时供给相关材料，并依据监管部分的定论进行内部追责处理。”
思派健康方面回应表明，“涉事思派大药房现已歇业整顿，现在还处于查询阶段，公司将全力活跃合作查询。一起对其他门店进行自查自纠，均未发现相关问题。”
（来历：WIND）
漱玉布衣2024年半年报发表，漱玉布衣完成收入481.8亿元，同比增加13.08%；归属于上市公司股东的净利润2419.53万元，同比下降82.60%。据悉，公司在山东省、辽宁省、黑龙江省、福建省、河南省、甘肃省等区域共具有门店8247家，大病定点特药药房110余家，400余家院边店、15家合格药房。自营门店哈尔滨宝丰深业店为其本年上半年出售额排名前十的门店之一，2001年6月1日开业，实践运营面积536平方米。
思派健康2024年半年报发表，公司的净收入为2,363,780元，比较2023年同期下降3.0%。其间，特药药房业务收入为2,066,761元，下降4.3%；医师研讨帮忙业务收入为187,371元，增加9.9%；健康稳妥服务业务收入为109,648元，增加0.9%。到2023年12月31日，公司在中国内地运营95家特药药房，专门供给医治癌症及其他危重疾病的处方药，包含新推向市场的立异药物在内的多种特药。
上海医药未在2023年年报、2024年半年报中提及旗下药店相关子公司的运营状况。天眼查材料显现，上药科园大药房黑龙江有限公司旗下有四家门店，别离为齐齐哈尔店、佳木斯店、龙江街店、征仪路店。
值得注意的是，漱玉布衣在此次骗保案子并非初次。2024年6月，济南市医疗稳妥工作中心发布处理决议：因漱玉布衣大药房连锁股份有限公司南湖花苑店存在将非医保药品或其他产品串换成医保药品并运用职工基本医疗稳妥个人账户结算的违约行为，被要求返还告发人非医保药品或其他产品费用合计128元；并于6月12日起免除该店的济南市医疗保证定点零售药店服务协议。
对此，漱玉布衣曾在年报中提及“职业监管也日趋严厉，飞翔查看常态化推动，处分力度不断加大，对门店质量办理提出了更高的要求，假如公司无法依据职业和方针的改变，及时调整运营形式和保证内部操控的有用履行，则有或许对公司带来必定的运营风险”。
见习修改：姜雨晴 主编：陈岩鹏
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